انواع اختلال طیف اوتیسم در کودکان

قابل درک است که سردرگمی زیادی در مورد نام اختلالات مختلف مرتبط با علائم اوتیسم وجود دارد.

تا سال ۲۰۱۳، پنج نوع مختلف «اختلالات طیف اوتیسم» وجود داشت. درک تفاوت بین این پنج مورد برای والدینی که سعی می‌کردند بفهمند کدام یک از این شرایط روی فرزندشان تأثیر می‌گذارد، دشوار بود.

انجمن روان‌پزشکی آمریکا با ترکیب اختلالات رشد فراگیر در یک طبقه‌بندی تشخیصی واحد به نام “اختلال طیف اوتیسم” به عنوان راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی شناخته می‌شود، سعی کرده است مسائل را ساده کند.

به همین دلیل در این مطلب اگر در مورد اتیسم صحبت می‌کنیم، هدف ما از آن و منظور ما از این کلمه، تحت طبقه‌بندی کلی «اختلال طیف اوتیسم» (ASD) قرار دارند.

سه نوع رایج اوتیسم در سیستم طبقه‌بندی، اوتیسم یا اوتیسم کلاسیک بود. سندرم آسپرگر؛ اختلال رشد فراگیر که به‌طور دیگری مشخص نشده است (PDD-NOS).

این سه اختلال در بسیاری از علائم مشابه هستند، اما در شدت و تأثیر متفاوت هستند. اوتیسم شدیدترین این موارد بود.

سندرم آسپرگر، که گاهی اوقات اوتیسم با عملکرد بالا نامیده می‌شود، و PDD-NOS یا اوتیسم غیرمعمول، کمترین شدت را داشتند.

اختلال از هم گسیختگی دوران کودکی نیز، از جمله اختلالات رشدی فراگیر بود.

از آنجایی که یک نوع بیماری ژنتیکی بسیار نادر هست، معمولاً به‌عنوان یک وضعیت پزشکی جداگانه در نظر گرفته می‌شود، که واقعاً به طیف اوتیسم تعلق ندارد.

تا حد زیادی به دلیل ناهماهنگی در نحوه طبقه بندی افراد، همه انواع بالا از اوتیسم اکنون به‌عنوان “اختلال طیف اوتیسم” نامیده می‌شوند.

اگر فرزند شما دارای تأخیر رشدی است یا رفتارهای مشابه اوتیسم از خود نشان می‌دهد، برای ارزیابی جامع باید به یک متخصص پزشکی یا روانشناس بالینی متخصص در تست‌های تشخیصی مراجعه کنید.

پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید که آیا فرزندتان به اختلال طیف اوتیسم مبتلا است یا خیر، و تا چه حد تحت تأثیر قرار گرفته است.

به خاطر داشته باشید که فقط به این دلیل که فرزند شما علائمی شبیه به اوتیسم دارد، به این معنی نیست که او دارای “اختلال طیف اوتیسم” است.

اختلال طیف اوتیسم بر اساس وجود علائم متعددی، که توانایی فرد برای برقراری ارتباط، ایجاد روابط، کنجکاوی، بازی و یادگیری را مختل می‌کند، تشخیص داده می‌شود.

اوتیسم در کودکان خردسال

علائم اوتیسم در کودکان خردسال عبارت‌اند از:

• تماس با چشم بسیار زیاد.
• وقتی به آنها لبخند می‌زنید، لبخند نمی‌زنند.
• اگر طعم، بو یا صدای خاصی را دوست نداشته باشد، بسیار ناراحت می‌شود.
• حرکات تکراری، مانند تکان دادن دست، حرکت دادن انگشتان، یا تکان دادن بدنشان.
• به اندازه بچه‌های دیگر صحبت نمی‌کند.
• تکرار همان عبارات.

اوتیسم در کودکان بزرگ‌تر

علائم اوتیسم در کودکان بزرگ‌تر عبارت‌اند از:

• به نظر نمی‌رسد درک کند که دیگران چه فکر یا احساسی دارند.
• برای آن‌ها تشخیص احساسشان مشکل است.
• یک روال سخت روزانه را دوست دارد و اگر تغییر کند بسیار ناراحت می‌شود.
• داشتن علاقه بسیار زیاد به یک موضوع یا فعالیت.
• اگر از آنها بخواهید کاری انجام دهند بسیار آزرده می‌شود.
• دوستیابی برای آنها دشوار است یا ترجیح می‌دهند تنها باشند.
• آنها ممکن است عباراتی مانند “شکستن پا” را درک نکنند.

اوتیسم در دختران و پسران

اوتیسم گاهی اوقات می‌تواند در دختران و پسران متفاوت باشد.

به‌عنوان‌مثال، دختران مبتلا به اوتیسم ممکن است آرام‌تر باشند، ممکن است احساسات خود را پنهان کنند و به نظر می‌رسد که بهتر با موقعیت‌های اجتماعی سازگار هستند.

این بدان معنی است که تشخیص اوتیسم در دختران می‌تواند، کمی دشوار باشد.

اگر با این مشکلات در دختران روبرو شدید پیشنهاد می‌کنیم که حتماً از گزینه‌های زیر مشاوره دریافت کنید:

• دکتر عمومی
• ویزیتور سلامت (برای کودکان زیر پنج سال)
• هر متخصص بهداشت دیگری که فرزند شما به آن مراجعه می‌کند، مانند پزشک یا درمانگر دیگر
• معلم پرورشی در مدرسه فرزند شما

تشخیص می‌تواند به کودک شما کمک کند، تا هر گونه حمایت اضافی را که ممکن است نیاز داشته باشد دریافت کند.

انواع اختلالات طیف اوتیسم و تعریف آن

سه نوع اختلال طیف اوتیسم وجود دارد:

اختلال اوتیسم

گاهی اوقات به آن اوتیسم “کلاسیک” می‌گویند. این همان چیزی است که اکثر مردم با شنیدن کلمه “اوتیسم” به آن فکر می‌کنند.

افراد مبتلا به اوتیسم معمولاً دارای تاخیرهای زبانی قابل‌توجه، چالش‌های اجتماعی و ارتباطی و رفتارها و علایق غیرعادی هستند.

بسیاری از افراد مبتلا به اوتیسم دارای ناتوانی ذهنی نیز هستند.

سندرم آسپرگر

افراد مبتلا به سندرم آسپرگر، معمولاً علائم خفیف‌تری از اختلال اوتیسم دارند.

آنها ممکن است چالش‌های اجتماعی و رفتارها و علایق غیرعادی داشته باشند.

با این حال، آنها معمولاً مشکل زبان یا ناتوانی ذهنی ندارند.

اختلال رشد فراگیر – غیر از این مشخص نشده است

گاهی اوقات به آن “اوتیسم غیرمعمول” یا PDD-NOS می‌گویند. افرادی که برخی از معیارهای اوتیسم یا سندرم آسپرگر را دارند، اما نه همه آنها، ممکن است به اوتیسم غیرمعمول تشخیص داده شوند.

این افراد معمولاً علائم کمتری نسبت به افراد مبتلا به اوتیسم دارند. علائم فقط ممکن است باعث ایجاد چالش‌های اجتماعی و ارتباطی شود.

درک اختلالات طیف اوتیسم

اوتیسم یک اختلال واحد نیست، بلکه گروهی از اختلالات نزدیک به هم با هسته مشترک علائم است.

همه افراد در طیف اوتیسم تا حدی با تعامل اجتماعی، همدلی، ارتباط و رفتار انعطاف‌پذیر مشکل دارند.

اما سطح ناتوانی و مجموعه علائم از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است.

در واقع، دو کودک با تشخیص یکسان ممکن است در مورد رفتارها و توانایی‌هایشان کاملاً متفاوت به نظر برسند.

اگر شما والدینی هستید که با کودک مبتلا به اوتیسم سروکار دارید، ممکن است اصطلاحات مختلفی از جمله اوتیسم با عملکرد بالا، اوتیسم غیرمعمول، اختلال طیف اوتیسم و اختلال رشد فراگیر را بشنوید.

این اصطلاحات ممکن است برای شما که هیچ اطلاعاتی در مورد آنها ندارید کمی گیج‌کننده باشند، نه تنها به این دلیل که تعداد آنها بسیار زیاد است، بلکه به این دلیل که پزشکان، درمانگران و سایر والدین ممکن است از آنها به روش‌های مختلف استفاده کنند.

اما مهم نیست که پزشکان، معلمان و سایر متخصصان آن را اختلال طیف اوتیسم می‌نامند، این نیازهای منحصربه‌فرد فرزند شما است که واقعاً اهمیت دارد.

یافتن درمانی که نیازهای فرزندتان را برآورده می‌کند، به جای تمرکز بر چیزی که ممکن است مشکل نامیده شود، مفیدترین کاری است که می‌توانید انجام دهید.

رفتار اجتماعی و درک اجتماعی

تعامل اجتماعی اولیه برای کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم می‌تواند دشوار باشد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زبان بدن، حرکات و حالات چهره غیرمعمول یا نامناسب (مانند پرهیز از تماس چشمی یا استفاده از حالات چهره‌ای که با آنچه می‌گویند مطابقت ندارد).
• عدم علاقه به دیگران یا به اشتراک گذاشتن علایق یا دستاوردها (مانند نشان دادن نقاشی به شما، اشاره به یک پرنده).
• بعید است به دیگران نزدیک شود یا تعامل اجتماعی را دنبال کند. آن را به‌عنوان منزوی و جدا می‌آید.
• مشکل در درک احساسات، واکنش‌ها و سیگنال‌های غیرکلامی دیگران.
• مقاومت لمسی از دیگران
• مشکل یا شکست در دوستی با کودکان همسن.

گفتار و زبان

بسیاری از کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم، در درک گفتار و زبان مشکل دارند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تأخیر در یادگیری صحبت کردن (بعد از دو سالگی) یا اصلاً صحبت نکردن.
• صحبت کردن با لحن غیرمعمول یا با ریتم یا زیروبم عجیب‌وغریب.
• تکرار کلمات یا عبارات، بارها و بارها بدون قصد برقراری ارتباط.
• مشکل در شروع یا ادامه مکالمه.
• مشکل در برقراری ارتباط با نیازها یا خواسته‌ها.
• عبارات یا سؤالات ساده را نمی‌فهمد.

رفتار و بازی محدود

کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم اغلب در رفتارها، فعالیت‌ها و علایق خود محدود، سفت‌وسخت و حتی وسواسی هستند.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حرکات تکراری بدن (تپش قلب، لرزش، چرخش)؛ مدام در حال حرکت
• دلبستگی وسواس گونه به چیزهای غیرعادی (بند لاستیکی، سوئیچ، کلید چراغ).
• درگیر شدن به یک موضوع غیرضروری، که گاهی اوقات شامل اعداد یا نمادها می‌شود (نقشه‌ها، پلاک‌ها، آمار ورزشی).
• نیاز شدید به تقارن، نظم و روال (به‌عنوان مثال، ترتیب بازی، پیروی از یک برنامه دقیق). از تغییر در روال یا محیط آنها ناراحت می‌شود.
• دست‌وپا چلفتی، حالت غیرعادی، یا روش‌های عجیب حرکت
• مجذوب چرخاندن اشیا یا حرکت دادن قطعات یا قطعات اسباب‌بازی (مثل چرخاندن چرخ‌های ماشین مسابقه، به‌جای بازی با کل ماشین).
• بیش‌ازحد یا خیلی ضعیف به عوامل حسی پاسخ می‌دهد (مثلاً به صداها یا مواد خاص واکنش ضعیفی نشان می‌دهد، نسبت به گرما یا درد بی‌تفاوت به نظر می‌رسد).

کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم چگونه بازی می‌کنند؟

کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم نسبت به سایر کودکان کمتر اجتماع گرا هستند.

برخلاف کودک نوپا کنجکاو معمولی که به چیزهایی اشاره می‌کند که توجه او را جلب می‌کند، کودکان مبتلا به اوتیسم اغلب بی‌علاقه یا بی‌خبر به نظر می‌رسند که در اطرافشان چه می‌گذرد.

آنها همچنین تفاوت‌هایی را در نحوه بازی خود نشان می‌دهند. آنها ممکن است با بازی‌های کاربردی یا با اسباب بازی‌هایی که کاربرد اصلی دارند، مانند ظروف بازی یا ست آشپزی، مشکل داشته باشند.

آنها معمولاً “تخیل نمی‌کنند، در بازی‌های گروهی شرکت نمی‌کنند، از دیگران تقلید می‌کنند، همکاری نمی‌کنند، یا از بازی‌های خود به شیوه‌های خلاقانه استفاده نمی‌کنند.”

توضیح، علائم و نشانه‌های مربوط به اختلال طیف اوتیسم

اگرچه بخشی از معیارهای رسمی تشخیصی اوتیسم نیست، کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم اغلب دارای یک یا چند مورد از مشکلات زیر هستند:

مشکلات حسی

بسیاری از کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم نسبت به محرک‌های حسی واکنش کمتری نشان می‌دهند یا بیش از حد واکنش نشان می‌دهند.

گاهی اوقات ممکن است افرادی را که با آنها صحبت می‌کنند، نادیده بگیرند، حتی تا حدی که ناشنوا به نظر برسند.

با این حال، در مواقع دیگر ممکن است حتی با ملایم‌ترین صداها آنها را مختل کند.

صداهای ناگهانی مانند زنگ تلفن می‌تواند آزاردهنده باشد و ممکن است با پوشاندن گوش‌ها و ایجاد صداهای مکرر برای خاموش کردن صدای آزاردهنده پاسخ دهند.

مشکلات عاطفی

کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم ممکن است در تنظیم یا بیان مناسب احساسات خود مشکل داشته باشند.

به‌عنوان مثال، کودک شما ممکن است بدون هیچ دلیل مشخصی شروع به جیغ زدن، گریه یا خندیدن عجیب کند.

وقتی استرس دارند، ممکن است رفتار مخرب یا حتی پرخاشگرانه از خود نشان دهند (شکستن چیزها، ضربه زدن به دیگران یا آسیب رساندن به خود).

همچنین کودکان مبتلا به اوتیسم ممکن است تحت تأثیر خطرات واقعی مانند: وسایل نقلیه یا ارتفاعات قرار نگیرند، اما از چیزهای بی‌خطر مانند حیوانات عروسکی بترسند.

توانایی‌های شناختی نابرابر

اختلال طیف اوتیسم در تمام سطوح هوش رخ می‌دهد. با این حال، حتی کودکان با هوش متوسط تا بالا اغلب مهارت‌های شناختی متفاوتی دارند.

جای تعجب نیست که مهارت‌های کلامی ضعیف‌تر از مهارت‌های غیرکلامی هستند.

نکته جالب اینجاست که، کودکان مبتلا به اوتیسم معمولاً در کارهایی که شامل حافظه فوری یا مهارت‌های بصری است، خوب عمل می‌کنند.

مهارت‌های بالاتر در اختلال طیف اوتیسم

تقریباً ۱۰٪ از افراد مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم دارای مهارت‌های “علمی” خاصی دارند.

رایج‌ترین مهارت‌های علمی شامل محاسبات ریاضی، تقویم، توانایی‌های هنری و موسیقی و دستاوردهای حافظه است.

به‌عنوان مثال، یک فرد مبتلا به اوتیسم ممکن است بتواند اعداد زیادی را در سر خود ضرب کند، یک پیانو را پس از یک بار شنیدن آن بنوازد یا به‌سرعت نقشه‌های پیچیده را به خاطر بسپارد.

تشخیص اختلال طیف اوتیسم را دریافت کنید

مسیر تشخیص اختلال طیف اوتیسم، می‌تواند دشوار و زمان‌بر باشد. در واقع، اغلب دو تا سه سال پس از مشاهده اولین علائم اختلال طیف اوتیسم، قبل از تشخیص رسمی نیاز است.

با این حال، اگر پزشک نگرانی‌های والدین را جدی نگیرد یا اگر خانواده به متخصصان مراقبت‌های بهداشتی متخصص در اختلالات رشدی، مراجعه نکند، تشخیص اختلال طیف اوتیسم نیز می‌تواند به تعویق بیفتد.

تشخیص اختلال طیف اوتیسم

به‌منظور تعیین اینکه آیا کودک شما دارای اختلال طیف اوتیسم است یا یک بیماری رشدی دیگر، پزشکان به‌دقت به نحوه تعامل کودک شما با دیگران، ارتباط با آنها و رفتار آنها نگاه می‌کنند.

تشخیص بر اساس الگوهای رفتاری تشخیص داده شده است.

اگر نگران این هستید که فرزندتان دارای اختلال طیف اوتیسم است، از پزشک خانواده یا پزشک اطفال خود بخواهید که فوراً شما را برای ارزیابی جامع به متخصص اوتیسم یا تیمی از متخصصان ارجاع دهد.

از آنجایی که تشخیص اختلال طیف اوتیسم پیچیده است، ضروری است که با متخصصانی که در این زمینه بسیار تخصصی آموزش و تجربه دارند، ملاقات کنید.

تیم متخصصان درگیر در تشخیص کودک شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• روانشناسان کودک
• روان‌پزشکان کودک
• آسیب شناسان گفتار
• متخصصان اطفال رشدی
• متخصصان مغز و اعصاب کودکان
• متخصصان شنوایی‌سنجی
• معلمان آموزش استثنایی

تشخیص اختلال طیف اوتیسم یک راه میانبر نیست. هیچ آزمایش پزشکی واحدی وجود ندارد که بتواند آن را به‌طور قطعی تشخیص دهد.

از طرف دیگر، برای شناسایی دقیق مشکل فرزندتان، ممکن است چندین ارزیابی و آزمایش لازم باشد.

ارزیابی اختلال طیف اوتیسم

مصاحبه با والدین

در مرحله اول ارزیابی تشخیصی، اطلاعات اولیه در مورد سابقه پزشکی، رشد و رفتار کودک خود را در اختیار پزشک خود قرار می‌دهید.

پزشک همچنین می‌خواهد در مورد سابقه پزشکی و سلامت روانی خانواده شما نیز اطلاعاتی را بداند.

معاینه پزشکی

ارزیابی پزشکی، شامل معاینه فیزیکی عمومی، معاینه عصبی، آزمایشات آزمایشگاهی و آزمایش ژنتیکی است.

فرزند شما این معاینه کامل را انجام خواهد داد، تا علت مشکلات رشد او را مشخص کند و شرایط موجود را شناسایی کند.

تست شنوایی

از آنجایی که مشکلات شنوایی می‌تواند منجر به تأخیرهای اجتماعی و زبانی شود، باید قبل از تشخیص اختلال طیف اوتیسم، آنها را رد کرد.

کودک شما یک ارزیابی رسمی شنوایی‌شناسی خواهد داشت، که در آن از نظر هرگونه اختلال شنوایی، و همچنین سایر مشکلات شنوایی یا حساسیت‌های صوتی که گاهی در اوتیسم رخ می‌دهد، آزمایش می‌شود.

مشاهده و آزمایش رودررو

متخصصان رشد کودک شما را در تنظیمات مختلف زیر نظر خواهند داشت، تا به دنبال رفتار غیرعادی مرتبط با اختلال طیف اوتیسم باشند.

آنها ممکن است بازی کودک شما یا تعامل با افراد دیگر را تماشا کنند.

سرب غربالگری

از آنجایی که مسمومیت با سرب می‌تواند علائمی شبیه به اوتیسم ایجاد کند، مرکز ملی بهداشت، توصیه می‌کند که همه کودکان دارای تأخیر رشدی از نظر مسمومیت با سرب غربالگری شوند.

ارزیابی گفتار و زبان

آسیب‌شناس گفتار-زبان، توانایی‌های گفتاری و ارتباطی کودک شما را از نظر علائم اوتیسم و همچنین به دنبال هرگونه نشانه‌ای از اختلال یا اختلالات زبانی خاص ارزیابی می‌کند.

تست شناختی

فرزند شما ممکن است یک تست هوش استاندارد یا یک ارزیابی شناختی غیررسمی داشته باشد.